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高血壓用藥需謹慎,出現3種情況,需慎用利尿劑

科組:心腦血管科藥師作者:郭演九

  高血壓這種疾病幾乎人人都知,可以稱之為疾病界的“網紅”。雖然平時看起來人畜無害,但一旦出現并發癥,那絕對是讓人追悔莫及。在眾多的高血壓治療方法中,藥物治療是主要的一種,臨床上主要有五大類降壓藥,而利尿劑就是其中一種。并不是人人都能吃。那么,我們接下來就了解一下關于利尿劑的那些事兒吧。
 
  利尿劑是通過影響腎臟的再吸收,從而增加尿量的一類藥物,在高血壓和心衰患者中比較常見。臨床上利尿劑主要分為五大類,主要有噻嗪類、髓袢類,保鉀類以及調節滲透類,其中噻嗪類臨床運用比較廣泛,多跟其他的降壓藥組成復方制劑,給高血壓患者帶來新選擇。
 
  沒有哪一種藥物是完美的,利尿劑也不例外。不正確服用的話,也有可能會出現一些不適的情況。利尿劑主要是有以下三種不良反應,我們來了解一下:
 
  1、電解質紊亂
 
  長期大量的服用利尿劑,會使得體內的微量元素隨水分排出體外,易出現電解質紊亂,特別是低鉀和低鈉血癥。低鉀血癥比較嚴重的話,會導致心悸、心律失常等情況;如果體內血鈉水平下降,這種情況很容易出現體位性低血壓,對于老年人來說,這種情況也是非常危險。
 
  2、高尿酸血癥
 
  長期大劑量使用利尿劑,也是可能會導致尿酸升高的。由于利尿劑會抑制腎臟的重吸收,會導致血尿酸排出受阻,從而導致血尿酸升高。導致高尿酸血癥的原因有很多,利尿劑是其中一種。如果患者有尿酸高的情況,必須停用利尿劑的降壓藥,改用其他的降壓藥。
 
  3、血糖異常
 
  長期大劑量服用利尿劑,也有可能會導致糖尿病的發生。這是因為大多數利尿劑都有導致糖耐量降低的可能,使得胰島素分泌受到影響,對胰島素感受性低下,長期以往,就會導致血糖升高。如果患者出現血糖異常升高,也是需要考慮是否跟服用利尿劑有關。
 
  那么,哪些人需要慎用利尿劑呢?
 
  老年高血壓患者更是需要慎用利尿劑,這是因為老年人本身體質就比較差,合并的疾病也比較多,尤其是心腦血管方面的疾病。很多的老年人都是身患幾種基礎病,是需要慎用利尿劑的。利尿劑如果使用不當的話,容易導致電解質紊亂、血尿酸升高、損害腎臟和體位性低血壓等情況。因此,老年高血壓患者需要慎用,如有需要請在醫生的指導下服用。
 
  大家在選擇降壓藥的時候,一定要根據自身的情況進行選擇,每個人的身體狀況都有差異,有的人可能適合服用利尿劑,有的人則需要慎用。建議患者在治療期間需要定期復查,這樣才能及時的調整用藥方案。
 
  參考來源:
 
  韓詠霞."老年高血壓慎用利尿劑."藥物與人.(2013):22-22.Print.

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