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HIV阻斷用藥前為什么一定要做檢查

科組:皮膚性病科藥師作者:林淑慈

 

24小時(shí)全天候?qū)H私勇牭腍IV緊急阻斷熱線從12月1號(hào)上線已經(jīng)有十多天了,能為有需要的人提供幫助和服務(wù),及時(shí)進(jìn)行HIV阻斷,都是所有人共同努力的成果。在未來,我們會(huì)堅(jiān)守在自己的崗位上,為更多人普及HIV阻斷知識(shí),提高HIV阻斷意識(shí),守護(hù)更多健康。

 

在藥師接待過程中,首先會(huì)根據(jù)對(duì)方提供的信息判斷是否屬于HIV暴露的高危行為,如果判斷屬于高危行為,有較大風(fēng)險(xiǎn)被感染,將會(huì)建議對(duì)方及時(shí)阻斷。購買阻斷藥之前,除了需要開具有效處方,藥師還會(huì)要求對(duì)方到有資質(zhì)的機(jī)構(gòu)做血常規(guī)、HIV、乙肝、肝腎功能等檢查。

 

不是72小時(shí)內(nèi)就要吃上阻斷藥進(jìn)行HIV病毒阻斷嗎?為什么還要把時(shí)間花費(fèi)在做檢查上?會(huì)不會(huì)因?yàn)樽鰴z查而耽誤了阻斷的時(shí)間?

 

可能有部分人被要求做檢查的時(shí)候,心里出現(xiàn)的就不僅僅是上面的疑問,真是是質(zhì)問,但HIV阻斷藥服用前做檢查是十分必要的、不可省略的,正是因?yàn)閷?duì)每一位患者負(fù)責(zé),藥師才會(huì)要求做檢查。

 

做檢查的目的在于:

 

 

1

 

確定HIV是否陽性

 

若檢查HIV結(jié)果呈陽性,應(yīng)該服用的是抗HIV治療藥物,阻斷藥的用藥方案可能并不合適。

 

 

2

 

確定是否感染乙肝

 

目前《中國艾滋病診療指南(2018版)》推薦的暴露后HIV阻斷用藥方案是替諾福韋/恩曲他濱+多替拉韋或拉替拉韋等,其中的替諾福韋/恩曲他濱是一種復(fù)方制劑,成分之一替諾福韋是臨床常用的乙肝抗病毒治療藥物。

 

如果患者已經(jīng)感染乙肝而不自知,28天阻斷用藥服用結(jié)束,而沒有繼續(xù)服用乙肝治療藥物,有可能會(huì)導(dǎo)致乙肝急性惡化,甚至?xí)霈F(xiàn)耐藥等情況。

 

 

3

 

確定肝腎功能是否正常

 

替諾福韋/恩曲他濱主要通過腎臟代謝和消除,多替拉韋、拉替拉韋主要通過肝臟代謝和消除, 如果肝腎功能已經(jīng)出現(xiàn)異常,在用藥的時(shí)候需要進(jìn)行劑量調(diào)整,必要時(shí)候還需要調(diào)整用藥方案。服用藥物期間,仍然需要定期監(jiān)測肝腎功能,以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)并調(diào)整。

 

此外,如果目前或最近有在服用的其他藥物,也請(qǐng)務(wù)必和藥師說清楚,以免出現(xiàn)藥物之間的相互作用,例如不合理合用引起的副作用;或是A藥促進(jìn)B藥吸收代謝,而導(dǎo)致血藥濃度達(dá)不到有效水平,影響治療效果;或是A藥延緩B藥代謝,藥物在血液里積蓄,引起副作用等。

 

 
 
 

 

用藥前檢查是藥師對(duì)患者安全用藥的基本責(zé)任,也是患者保護(hù)自己的有效手段。抗HIV阻斷藥的黃金72小時(shí),每一秒都絕對(duì)不能浪費(fèi),我們一起攜手抗艾,及時(shí)阻斷!

 

記住這個(gè)電話,關(guān)鍵時(shí)刻救人救己!

 

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