本藥副作用個(gè)體差異顯著，即使投用較少劑量，也可出現(xiàn)副作用。應(yīng)從小劑量開(kāi)始使用。應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。
1.肌肉或皮下注射:
通常成人取5ml注射用水、生理鹽水或葡萄糖溶液溶解博萊霉素15-30mg(效價(jià))，肌肉或皮下注射。用于病變周邊皮下注射時(shí)，以
1mg (效價(jià))/ml或以下濃度為宜。肌肉注射應(yīng)避開(kāi)神經(jīng)，局部可引起硬結(jié)，不宜在同一部位反復(fù)注射。
2.動(dòng)脈注射:
博菜霉素5-15mg(效價(jià))溶于適量生理鹽水或葡萄糖等溶液中，直接彈丸式動(dòng)脈內(nèi)注射或連續(xù)灌注。
3.靜脈注射:
博菜霉素15-30mg (效價(jià))溶于5- 20ml注射用水、葡萄糖溶液或生理鹽水中，緩慢靜脈注入。出現(xiàn)嚴(yán)重發(fā)熱反應(yīng)時(shí)，一次靜脈給藥劑量應(yīng)減少到5mg或更少。靜脈注射可引起血管疼痛，應(yīng)注意注射速度和濃度，盡可能緩慢給藥。
4.注射頻率:
通常2次/周，根據(jù)病情可每天一次或1次/周使用。
5.總劑量:
以腫瘤消失為治療目標(biāo)，總劑量為300mg (效價(jià))或以下。

安全性信息來(lái)自日本1613例患者( 注冊(cè)時(shí)374例，上市后調(diào)查1239例)，主要副作用是肺纖維化或間質(zhì)性肺炎(10. 2％) , 皮膚硬化和色素沉著(40. 6％) ,發(fā)熱寒顫(39.8％) ，脫發(fā)(29. 5％) ,厭食和體重減輕(28.7％) , 全身乏力(16.0％) , 惡心嘔吐(14.6％),口腔炎(13. 3％) ,指甲改變(11.2％) 。
1、嚴(yán)重副作用
(1)間質(zhì)性肺炎、肺纖維化:可能引起嚴(yán)重的間質(zhì)性肺炎、肺纖維化(10％) ，應(yīng)十分注意。捻發(fā)音可能是最初出現(xiàn)的體征。應(yīng)定期密切觀察動(dòng)脈血氧分壓，肺泡動(dòng)脈血氧分壓差，--氧化碳彌散功能指標(biāo)以及胸部X-線檢查。發(fā)現(xiàn)異常，應(yīng)立即停藥。
(2)休克:罕見(jiàn)發(fā)生(0. 1％以下)。發(fā)現(xiàn)異常應(yīng)立即停藥，對(duì)癥處理。( 因休克多出現(xiàn)在惡性淋巴瘤初次用藥時(shí)，對(duì)最初第一，二次給藥，要從5mg或更少劑量開(kāi)始，確認(rèn)沒(méi)有急性反應(yīng)后，逐漸增加到常用劑量)。
(3)出血:可能因腫瘤病灶急速壞死引起出血(2％) ，應(yīng)注意。

警告
(1) 使用本藥可能出現(xiàn)間質(zhì)性肺炎，肺纖維化，并有可能引起致命危險(xiǎn)。當(dāng)判斷真正需要使用者，在使用中和使用后的2個(gè)月內(nèi)，病人必須有醫(yī)生觀察監(jiān)督，定期檢查相關(guān)指標(biāo)。特別是60歲以上者和有肺部疾患者，更要謹(jǐn)慎使用。當(dāng)出現(xiàn)運(yùn)動(dòng)性呼吸困難，發(fā)熱，咳嗽，捻發(fā)音，胸部X一線檢查有陰影，肺泡動(dòng)脈血氧分壓差(PA-a 0,)、動(dòng)脈血氧分壓(Pa02) 、C0彌散度(DLco)等指標(biāo)異常，應(yīng)立即停藥，并給予腎上腺皮質(zhì)激素及抗生素等對(duì)癥治療。
(2)當(dāng)本藥與其它抗瘤藥聯(lián)合使用時(shí)，要在能夠應(yīng)急處理的醫(yī)療單位進(jìn)行，要經(jīng)十分有化療經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生確認(rèn)需要該治療方案后，才可實(shí)施。同時(shí)還要參看聯(lián)合用藥的其他藥物說(shuō)明書(shū)，十分注意確認(rèn)病人的適應(yīng)癥。
重要注意事項(xiàng)
(1)肺功能不全，肝腎功能不全，6 0歲以上老年人等應(yīng)慎用，減少用藥量并加大用藥間隔。總劑量即使在150mg(效價(jià))以下，發(fā)生肺纖維化、間質(zhì)性肺炎的幾率也較高，應(yīng)注意。
(2) 本藥總劑量應(yīng)在300mg (效價(jià))以下。若有使用同類藥物時(shí)，副作用有可能相加，應(yīng)將該藥與博萊霉素劑量總和計(jì)算總用藥量。
(3)如果可能肺泡動(dòng)脈血氧分壓差，動(dòng)脈血氧分壓盡可能每周檢測(cè)一次。當(dāng)肺泡動(dòng)脈血氧分壓差、動(dòng)脈血氧分壓連續(xù)兩周檢測(cè)有所升高或減低時(shí)，應(yīng)立即停藥，對(duì)癥處理。當(dāng)與用藥前比較，這些指標(biāo)惡化超過(guò)10Torr以上，應(yīng)密切觀察其它臨床癥狀，如果出現(xiàn)可疑藥物相關(guān)副作用時(shí)，應(yīng)停藥并給予皮質(zhì)激素處理。如果C0彌散度比用藥前降低15％，按同樣方法處理。
(4)靜脈注射應(yīng)盡可能緩慢，以減少疼痛;肌肉注射應(yīng)避開(kāi)血管神經(jīng)。局部出現(xiàn)硬結(jié)時(shí)，應(yīng)及時(shí)更換注射部位。
(5)可能有增加感染和出血傾向，應(yīng)注意
(6)長(zhǎng)期使用木藥時(shí)，不良反應(yīng)有增加及延遲發(fā)生傾向，應(yīng)十分注意。
(7)同時(shí)接受頭頸部放射治療，可誘發(fā)粘膜炎癥，加重口內(nèi)炎，口角炎，喉頭炎癥，引起聲音嘶啞。
(8)水痘患者應(yīng)慎用本藥，可能導(dǎo)致致命的全身障礙。
(9)兒童及生育年齡患者，應(yīng)注意該藥對(duì)性腺的影響。
(10)避免藥物接觸眼睛:
(11) 其它:國(guó)外研究報(bào)道有本劑與其它抗腫瘤藥合用時(shí)，有發(fā)生心肌梗死、腦梗死報(bào)告。 動(dòng)物實(shí)驗(yàn)皮下注射本劑有腎癌、纖維肉瘤發(fā)生報(bào)告。