1.精神分裂癥
由使用其它抗精神病藥改用本品者：開始使用時，應漸停原先使用的抗精神病藥。若病人原來使用的是長效抗精神病藥，則可用本品替換該藥治療。對已用的抗帕金森氏癥藥物是否需要繼續則應定期地進行再評定。
成人：每日1次或每日2次。
推薦起始劑量為一日二次，一次1mg，第二天增加到一日二次，一次2mg；如能耐受，第三天可增加到一日二次，每次3mg。此后，可維持此劑量不變，或根據個人情況進一步調整。
為期1~2年的臨床試驗表明利培酮延緩精神分裂癥復發的有效劑量為2~8mg/天，同時也證實了采用一日一次給藥方式的有效性和安全性。試驗中起始劑量為第一日1mg，第二天增加到一日2mg，第三天可增加到一日4mg，此后，可維持此劑量不變或根據個人情況進一步調整。
臨床醫師應定期對患者進行再評估以確定用適當劑量進行維持治療的必要性。
不管采用何種給藥方式，對某些患者應進行緩慢的劑量調整，調整的間隔時間一般不少于一周；調整時，推薦增減劑量幅度以1~2mg的小劑量進行。
利培酮的最大有效劑量范圍為每日4~8mg，但一日二次，每日劑量超過6mg給藥不能證明比較低劑量更有效，而且同更多的錐體外系癥狀和其他副作用有關，因此一般不推薦使用。由于對劑量大于每日16mg的安全性尚未評定，因此每日用藥劑量不應超過16mg。
在需要加強鎮靜作用時，可加用苯二氮?類藥物。
2.治療雙相情感障礙的躁狂發作
推薦起始劑量每日1次，每次1~2mg，劑量可根據個體需要進行調整。劑量增加的幅度為每日1mg，劑量增加至少間隔24小時或間隔更多天數進行。大多數患者的理想劑量為每日2~6mg。在所有的對癥治療期間，應不斷地對是否需要繼續使用本品進行評價。
3.腎病和肝病患者用藥
腎病患者清除抗精神病有效成分的能力低于正常成人；而肝病患者血漿內利培酮未結合部分的濃度較正常值高。 腎病及肝病患者起始劑量及維持劑量均應減半，劑量調整幅度及速度應降低。建議起始劑量為每日二次，每次0.5mg。根據個體需要，劑量可逐漸加大到每日二次，每次1~2mg。劑量調整間隔應不小于1周，劑量增減的幅度為每日二次，每次0.5mg。這些患者的臨床應用經驗有限，用藥應謹慎。
服藥方法：
1.將藥瓶的瓶蓋下壓的同時逆時針旋轉，取下瓶蓋。
2.將取樣器取出后插入已開蓋的藥瓶中。
3.握住取樣器拉出口服液至所需服用藥量處，將整個取樣器從藥瓶中取出。
4.將取樣器中口服液全部推入非酒精飲料中（茶水除外）。
5.擰緊藥瓶的瓶蓋。

臨床試驗數據
在一項臨床試驗中評價本品的安全性，9803例不同類型的精神病患者（包括成人、老年癡呆患者和兒童）至少接受本品一個劑量的治療。其中2687例患者在參加雙盲、安慰劑對照試驗時接受了本品的治療。在治療狀況和持續時間上有很大的區別，包括雙盲、定量和不定量、安慰劑或活性對照試驗和開放期試驗的住院和門診患者，短期（至12周）和長期（至3年）給藥（交叉分類）。
多數不良反應為輕中度。
雙盲、安慰劑對照試驗——成年患者
在9項成年患者接受利培酮3~8周的雙盲、安慰劑對照試驗中，不少于1％的利培酮組患者報告的不良反應（ADRs）列于表1。
表1：在雙盲、安慰劑對照試驗中，不少于1％的利培酮組成年患者報告的不良反應(ADRs)
雙盲、安慰劑對照試驗——老年癡呆患者
在6項老年癡呆患者接受利培酮4~12周的雙盲、安慰劑對照試驗中，不少于1％的利培酮組患者報告的不良反應列于表2。表2中只包括未列入表1或雖列入表1但發生頻率在2次及以上的不良反應。
表2.在老年癡呆的雙盲、安慰劑對照試驗中，不少于1％的利培酮組患者報告的不良反應：未列入表1或雖列入表1但發生頻率在2次及以上的不良反應
雙盲、安慰劑對照試驗——兒童患者
在8項兒童患者接受利培酮3~8周的雙盲、安慰劑對照試驗中，不少于1％的利培酮組患者報告的不良反應列于表3。表3中只包括未列入表1或雖列入表1但發生頻率在2次及以上的不良反應。
表3：在兒童患者的雙盲、安慰劑對照試驗中，不少于1％的利培酮組患者報告的不良反應：未列入表1或雖列入表1但發生頻率在2次及以上的不良反應
其它臨床試驗數據
帕利哌酮是利培酮的活性代謝物，因此這兩個化合物（包括口服和注射劑型）的不良反應特征具有相關性。下述部分包括了在臨床試驗中報告的利培酮和/或帕利哌酮的其他不良反應。
表4a中列出了在一組含23項雙盲、安慰劑對照的關鍵性研究（9項成人試驗、6項老年癡呆試驗、8項兒童試驗）的混合數據集中，不少于1％的患者報告的利培酮和/或帕利哌酮的不良反應。
表4a：在一組含23項雙盲、安慰劑對照的關鍵性研究（9項成人試驗、6項老年癡呆試驗、8項兒童試驗）的混合數據集中，不少于1％的患者報告的利培酮和/或帕利哌酮的不良反應
表4b中列出了在一組含23項雙盲、安慰劑對照的關鍵性研究（9項成人試驗、6項老年癡呆試驗、8項兒科試驗）的綜合數據集中，少于1％的患者報告的利培酮和/或帕利哌酮的不良反應。
表4b：在一組包含23項雙盲、安慰劑對照的關鍵性研究（9項成人試驗、6項老年癡呆試驗、8項兒科試驗）的綜合數據集中，少于1％的患者報告的利培酮和/或帕利哌酮的不良反應
上市后數據
上市后首次判定為利培酮和/或帕利哌酮不良反應的不良事件列于表5。不良反應按自發報告率分類：
很常見≥1/10
常見≥1/100，且＜1/10
少見≥1/1000，且＜1/100
罕見≥1/10,000，且＜1/1000
非常罕見＜1/10,000，包括個別病例。
依據自發報告頻率，以下不良反應按發生率分類列于表5。
表5：利培酮和/或帕利哌酮在上市后使用過程中發生的不良反應，按自發報告率分類評估

1.老年癡呆患者
1.1總死亡率
對包括本品在內的幾個非典型抗精神病藥進行的17項對照試驗匯總分析結果顯示，非典型抗精神病藥物組老年癡呆患者的死亡率較安慰劑組有所增加。在對此類人群用本品進行的安慰劑對照試驗中，本品組和安慰劑組患者的死亡率分別為4.0％和3.1％。死亡患者的平均年齡為86歲（范圍在67-100歲之間）。
1.2與呋塞米合用
在對老年癡呆患者用本品進行的安慰劑對照研究中，利培酮與呋塞米合并用藥患者的死亡率高于單獨使用利培酮或呋塞米的患者，分別為7.3％（平均年齡89歲，范圍75-97歲）、3.1％（平均年齡84歲，范圍70-96歲）和4.1％（平均年齡80歲，范圍67-90歲）。在4項臨床試驗中的2項觀察到了合用呋塞米和本品的患者死亡率增加的現象。
盡管尚未找到明確的病理生理學機制來解釋這一現象，并且患者的死亡原因也不相同，但對老年患者合并給予利培酮和呋塞米時需謹慎評估風險利益。在服用利培酮并合用其它利尿劑的患者中，并未出現以上死亡率增加的現象。由于脫水是老年癡呆患者很重要的致死因素，所以應盡量避免脫水的發生。
2.腦血管意外（CAE）
在對老年癡呆患者（平均年齡85歲，范圍73-97歲）進行的安慰劑對照研究中，觀察到利培酮組包括死亡在內的腦血管方面不良事件（腦血管意外和短暫性腦缺血發作）的發生率較安慰劑組高。
3.直立性低血壓
由于本品具有對α受體的阻斷作用，可能會發生（直立性）低血壓，尤其在治療初期的劑量調整階段。上市后合用抗高血壓藥物時，曾觀察到有臨床意義的低血壓。對于已知患有心血管疾病的患者（如心衰、心肌梗塞、傳導異常、脫水、血容量降低或腦血管疾病）應慎用本品，劑量應按推薦劑量逐漸增加（見[用法用量]），如發生血壓過低現象，應考慮減少劑量。
4.白細胞減少癥、中性粒細胞減少癥以及粒細胞缺乏癥
曾報告過抗精神病藥物（包括利培酮）出現白細胞減少癥、中性粒細胞減少癥和粒細胞缺乏癥事件。在上市后監督期間，粒細胞缺乏癥的報告非常罕見（＜1/10,000例患者）。
在開始治療的幾個月，應對具有白細胞（WBC）顯著降低或藥物誘導的白細胞減少癥/中性粒細胞減少癥病史的患者進行監測，在沒有其他誘發因素的情況下，一旦發現WBC有顯著降低，則應考慮停用本品。
對于臨床上顯著的中性粒細胞減少癥的患者，應仔細監測是否有發燒或其他感染的癥狀或體征，如果出現這些癥狀或體征，應立即進行治療。對于重度中性粒細胞減少癥（嗜中性細胞絕對計數＜1×109/L）的患者，應停止使用本品，并隨訪監測WBC計數，直至恢復正常。
5.靜脈血栓栓塞（VTE）
使用抗精神病藥物曾報告靜脈血栓栓塞（VTE）的病例。由于服用抗精神病藥治療的患者常會出現患VTE的風險因素，因此在本品治療前和治療期間應判斷VTE所有可能的風險因素，并采取預防措施。
6.遲發性運動障礙/錐體外系癥狀（TD/EPS）
同其它所有具有多巴胺受體拮抗劑性質的藥物相似，本品也可能引起遲發性運動障礙，其特征為有節律的非自主運動，主要見于舌及面部。有報告表明，錐體外系癥狀的發生是遲發性運動障礙發展的風險因素，而與其它傳統抗精神病藥物相比，本品較少引起錐體外系癥狀，因此與傳統抗精神病藥物相比，本品引發遲發性運動障礙的風險較低。如果出現遲發性運動障礙的癥狀，應考慮停用所有的抗精神病藥。
7.抗精神病藥的惡性綜合征（NMS）
已有報告指出，服用傳統的抗精神病藥可能會出現惡性綜合征，其特征為高熱、肌肉僵直、顫抖、意識障礙和血清肌酸磷酸激酶水平升高，還可能出現肌紅蛋白尿癥（橫紋肌溶解癥）和急性腎衰。此時應停用包括本品在內的所有抗精神病藥物。
8.帕金森病或路易氏小體性癡呆
對于路易氏小體性癡呆或帕金森病患者，在處方抗精神病藥（包括本品）時，應權衡利弊，這類藥物可能增加惡性綜合征的風險。同時以上人群對抗精神病藥物的敏感度增加，除出現錐體外系癥狀外還會出現混亂、遲緩、體位不穩而經常跌倒。
9.高血糖和糖尿病
在使用本品期間，已有高血壓、糖尿病及原有糖尿病加重的報告。精神分裂癥固有的糖尿病高風險性及正常人群中糖尿病發病率的上升，使非典型抗精神病藥物的使用與葡萄糖異常間的相關性評估變得復雜。在精神分裂患者中糖尿病的患者應監測高血糖和糖尿病癥狀。
10.體重增加
已有顯著的體重增加的報告。使用本品時，應進行體重監測。
11.術中虹膜松弛綜合征（IFIS）
使用具有α1a-腎上腺素受體拮抗效應藥物（包括本品）的患者在進行白內障手術時觀察到術中虹膜松弛綜合征（參見[不良反應]）。
IFIS可能增加術中和術后發生眼并發癥的風險。患者應在手術前告知眼科醫生當前或曾經使用具有α1a-腎上腺素受體拮抗效應藥物的情況。尚未確定在白內障手術前停止α1阻斷療法的潛在獲益，且必須權衡停止抗精神疾病藥物治療的風險。
12.QT間期
與其它抗精神病藥物一樣，對有心律失常病史、先天性QT間期延長綜合征的患者給予本品，及與已知會延長QT間期的藥物合用時，應謹慎。
13.陰莖異常勃起
具有α-腎上腺素能阻斷效應的藥物曾有報告導致陰莖異常勃起。在上市后監督期間，本品曾有陰莖異常勃起的報告。
14.體溫調節
使用抗精神病藥可以損傷人體降低深部體溫的能力。當患者處于可能會升高深部體溫的條件（如劇烈運動、處于高溫環境、接受抗膽堿能活性藥物合并治療、或患有脫水）下，建議對使用本品的患者進行適當的護理。
15.止吐作用
在利培酮的前臨床研究中觀察到了止吐作用。這種作用如果發生在人類身上，則可能會掩蓋某些藥物過量或疾?。ㄈ缒c梗阻、瑞氏綜合征和腦腫瘤）的體征和癥狀。
16.癲癇發作
與其他抗精神病藥一樣，有癲癇發作或其他會潛在降低癲癇發作閾值病史的患者使用本品時應謹慎。
17.其它
對于老年患者、肝功能損害患者、腎功能損害患者或老年癡呆患者推薦的特殊劑量，參見（老年用藥）和（用法用量）。
本品對需要警覺性的活動有所影響。因此，在了解到患者對本品的敏感性前，建議患者在治療期間不應駕駛汽車或操作機器。
請置于兒童不易拿到處。

藥效學相互作用
作用于中樞神經系統的藥物和酒精
鑒于本品對CNS的主要影響，在與其它中樞神經系統藥物或酒精合用時應慎重。
左旋多巴和多巴胺激動劑
本品可能拮抗左旋多巴和其它多巴胺激動劑的作用。
引起低血壓的藥物
上市后合并使用利培酮和降壓藥時，觀察到有臨床意義的低血壓。
延遲QT間期的藥物
同時開具本品和延長QT間期的藥物時應謹慎。
藥代動力學相關性相互作用
食物不影響本品的吸收。
利培酮主要經CYP2D6代謝，少部分經CYP3A4代謝。利培酮及其活性代謝物9-羥基利培酮都是P-糖蛋白（P-gp）的底物。改變CYP2D6活性的底物或強烈抑制/誘導CYP3A4和/或P-gp活性的底物，可影響利培酮抗精神病活性成分的藥代動力學。
強效CYP2D6抑制劑
本品與強效CYP2D6抑制劑合并用藥可能升高利培酮單品的血漿濃度，但是較少升高利培酮抗精神病活性成分的血漿濃度。更高劑量的強效CYP2D6抑制劑可能升高利培酮抗精神病活性成分的濃度（如，帕羅西汀，下同）。當開始或中止合并使用帕羅西汀或其他強效CYP2D6抑制劑，尤其是劑量較高時，醫生應重新評估本品劑量。
CYP3A4和/或P-gp抑制劑
本品與強效CYP3A4和/或P-gp抑制劑合并用藥可大幅度升高利培酮抗精神病活性成分的血漿濃度。當開始或中止合并使用伊曲康唑或其它強效CYP3A4和/或P-gp抑制劑時，醫生應重新評估本品的劑量。
CYP3A4和/或P-gp誘導劑
本品與強效CYP3A4和/或P-gp誘導劑合并用藥可降低利培酮抗精神病活性成分的血漿濃度。當開始或中止合并使用卡馬西平或其它強效CYP3A4和/或P-gp誘導劑時，醫生應重新評估本品的劑量。
與蛋白高度結合的藥物
當本品與蛋白結合度高的藥物合并用藥時，二者均未發生臨床相關性血漿蛋白置換。
當使用合并藥物時，應閱讀相應說明書，以獲取代謝途徑和可能需要調整劑量的信息。
兒童人群
相互作用研究僅在成人中進行。尚不清楚相關研究結果與兒童患者的相關性。
實例
可能引起潛在相互作用或與利培酮沒有相互作用的藥物舉例如下：
抗菌藥：
紅霉素，一種中度CYP3A4抑菌劑，利培酮單品和利培酮抗精神病活性成分的藥代動力學未發生改變。
利福平，一種強效CYP3A4誘導劑和P-gp誘導劑，降低了利培酮抗精神病活性成分的血漿濃度。
抗膽堿酯酶藥：
多奈哌齊和加蘭他敏，均是CYP2D6和CYP3A4底物，對利培酮單品和利培酮抗精神病活性成分的藥代動力學無臨床相關影響。
抗癲癇藥：
卡馬西平，一種強效CYP3A4誘導劑和P-gp誘導劑，降低了利培酮抗精神病活性成分的血漿水平。
托吡酯輕微降低了利培酮單品的生物利用度，但未降低利培酮抗精神病活性成分的生物利用度。因此，該相互作用不可能具有臨床意義。
利培酮對丙戊酸或托吡酯的藥代動力學無臨床相關影響。
抗真菌藥：
伊曲康唑，一種強效CYP3A4和P-pg抑制劑，當利培酮劑量為2~8mg/日時，200mg/日劑量的伊曲康唑使利培酮抗精神病活性成分的血漿濃度升高了約70％。
酮康唑，一種強效CYP3A4和P-gp抑制劑，200mg/日劑量的酮康唑升高了利培酮單品的血漿濃度并降低了9-羥基利培酮的血漿濃度。
抗精神病藥：
吩噻嗪類，可能升高利培酮單品的血漿濃度，但不會升高利培酮抗精神病活性成分的血漿濃度。
阿立哌唑，一種CYP2D6和CYP3A4底物：利培酮片劑或注射劑不影響阿立哌唑或其活性代謝物去氫阿立哌唑的總體藥代動力學。
抗病毒藥：
蛋白酶抑制劑：沒有正式的研究數據；然而，因為利托那韋是強效CYP3A4抑制劑和弱效CYP2D6抑制劑，利托那韋和利托那韋增效性蛋白酶抑制劑可能使利培酮抗精神病活性成分的濃度升高。
β-阻滯劑：
一些β-阻滯劑可能升高利培酮單品血漿濃度，但不升高利培酮抗精神病活性成分血漿濃度。
鈣通道阻滯劑：
維拉帕米，一種中度CYP3A4抑制劑和P-gp抑制劑，升高了利培酮單品及利培酮抗精神病活性成分的血漿濃度。
洋地黃糖苷類：
利培酮對地高辛的藥代動力學無臨床相關影響。
利尿劑：
呋喃苯胺酸：關于合并使用呋喃苯胺酸的老年癡呆患者死亡率升高，參見[注意事項]。
胃腸藥物：
H2-受體拮抗劑：西咪替丁和雷尼替丁，均是CYP2D6和CYP3A4的弱效抑制劑，增加了利培酮單品的生物利用度，但利培酮抗精神病活性成分的生物利用度僅輕微增加。
鋰：
利培酮對鋰的藥代動力學無臨床相關影響。
SSRI和三環抗抑郁藥：
氟西汀，一種強效CYP2D6抑制劑，升高了利培酮單品的血漿濃度，但是較少升高利培酮抗精神病活性成分的血漿濃度。
帕羅西汀，一種強效CYP2D6抑制劑，升高了利培酮單品的血漿濃度，然而當劑量高達20mg/日時，較少升高利培酮抗精神病活性成分的血漿濃度。但是，更高劑量的帕羅西汀可能升高利培酮抗精神病活性成分的濃度。
三環抗抑郁藥可能升高利培酮單品的血漿濃度，但不升高利培酮抗精神病活性成分的血漿濃度。阿米替林不影響利培酮或抗精神病活性成分的藥代動力學。
舍曲林（一種弱效CYP2D6抑制劑）和氟伏沙明（一種弱效CYP3A4抑制劑）劑量高達100mg/日時，未導致利培酮抗精神病活性成分的濃度發生有臨床意義的變化。但是，當舍曲林或氟伏沙明劑量高于100mg/日時，可使利培酮抗精神病活性成分的濃度升高。

毒理研究:
長期毒性：
在一項幼年大鼠毒性研究中，發現死亡率有所增高并且身體發育遲緩。在一項幼年犬的40周研究中，發現其性成熟遲緩。使用接近人的最大給藥劑量（6mg/天）不會對青少年的長骨發育造成影響；只有在4倍（以AUC計算）或7倍（以每平方米毫克計算）的人的最大給藥劑量時才會觀察到影響。
遺傳毒性：
Ames逆向突變試驗、小鼠淋巴細胞畸變試驗、體外大鼠肝細胞DNA修復試驗、小鼠體內微核試驗、果蠅性別相關隱性致死試驗、人淋巴細胞或中國倉鼠細胞染色體畸變試驗均未發現利培酮有潛在致突變性。
生殖毒性：
在Wistar大鼠的生殖毒性研究中，利培酮0.16~5mg/kg（以mg/m2計，為人最大推薦劑量的0.16~4.9倍，人用最大推薦劑量為10mg/日，（參見[用法用量]）降低交配次數，但不影響生育力。該影響只發生在雌性大鼠上，在只給予雄性大鼠藥物處理的一般生殖毒性試驗中未觀察到交配行為受影響。Beagle犬的亞慢性研究中，利培酮劑量為0.13~5mg/kg（以mg/m2計，為人最大推薦劑量的1.0~16.2倍）時，精子活力及濃度下降，相同劑量下血清睪酮水平劑量相關性降低。停藥后，血清睪酮水平及精子參數可部分恢復，但仍處于低水平。大鼠或犬均未觀察到無影響劑量。
在SD及Wistar大鼠和新西蘭家兔上進行了利培酮劑量分別為0.63~10mg/kg，0.31~5mg/kg（以mg/m2計，分別為人最大推薦劑量的0.6~6倍和0.4~6倍）的致畸作用研究。與對照組比較，未觀察到畸形發生率增加。劑量在0.16~5mg/kg（以mg/m2計，分別為人最大推薦劑量的0.16~4.9倍）時，大鼠哺乳期前4天幼仔死亡增加。尚不知這些死亡是由于對胎仔或幼仔的直接作用，還是對母鼠的影響造成。
未觀察到引發大鼠幼仔死亡率增加的無影響劑量。一項圍產期生殖毒性研究中，2.5mg/kg（以mg/m2計，人最大推薦劑量的2.4倍）時，大鼠幼仔死產增加。在一項大鼠交叉撫養研究中，對胎仔或幼仔的毒性作用表現為出生時活幼仔數減少、死幼仔數增加、與母鼠給藥量相關的幼仔出生體重降低。此外，還有與母鼠給藥量相關的幼仔出生第一天死亡增加，無論幼仔是否交叉撫養。利培酮對母體行為可能有損害，由對照動物生產而由給藥母鼠撫養幼仔的體重增加量和生存率降低（哺乳第1~4天）。這些作用均在5mg/kg（以mg/m2計，人最大推薦劑量的4.9倍）劑量組中觀察到。
利培酮可通過胎盤轉運至大鼠幼仔體內。
致癌性：
小鼠、大鼠摻食法分別給予利培酮0.63、2.5和10mg/kg（以mg/m2計，分別為人最大推薦劑量的3.8、15、60倍，小鼠以mg/m2計，分別為人最大推薦劑量的0.3、1.2、4.9倍，大鼠以mg/m2計，分別為人最大推薦劑量的0.6、2.4、9.8倍），給藥周期分別為18個月和25個月。雄性小鼠未達最大耐受劑量。結果顯示，垂體腺瘤、內分泌性胰腺腺瘤和乳腺腺癌出現有統計學意義的顯著增加?？咕癫∷幬锟墒箛X類動物催乳素水平長期升高。在利培酮致癌性試驗中未測定催乳素水平，但在亞慢性毒性研究中的測定結果顯示，與致癌性試驗中相同的利培酮劑量可使小鼠和大鼠的催乳素水平升高5到6倍。其它抗精神病藥物長期給藥時，在嚙齒類動物中發現乳腺、垂體及胰腺腫瘤發生增加，并認為是由催乳素介導。尚不清楚在嚙齒類動物上催乳素介導的內分泌腫瘤的發生與人用風險的相關性。