波依定為一種血管選擇性鈣離子拮抗劑,通過降低外周血管阻力而降動脈血壓、由于對小動脈平滑肌的高度選擇性,在治療劑量范圍內對心肌收縮力和心臟傳導無直接作用,又因對靜脈平滑肌和腎上腺素能血管張力調節無影響,故不引起體位性低血壓。波依定用于治療高血壓和心絞痛。急性心肌梗死患者禁用波依定。
波依定用藥應該注意:
1. 與其他血管擴張劑相似,非洛地平在極少數患者中可能會引起顯著的低血壓,這在易感個體可能會引起心肌缺血,低血壓患者慎用。2. 臨床試驗表明,劑量超過一日10毫克可增加降壓作用,但同時增加周圍性水腫和其他血管擴張不良事件的發生率。3. 肝功能損害的患者,非洛地平的血漿清除率下降,血藥濃度會升高,因此建議起始劑量用2.5mg,一天一次。這些患者在調整劑量時應注意監測血壓。腎功能不全患者一般不需要調整建議劑量。4. 準備懷孕的婦女應停止使用。
波依定應空腹口服或食用少量清淡飲食,應整片吞服勿咬碎或咀嚼。保持良好的口腔衛生可減少牙齦增生的發生率和嚴重性。
波依定的藥物相互作用:1. 同時使用某些干擾細胞色素P450 3A4酶系統的藥物,可影響二氫吡啶類鈣拮抗劑如非洛地平的血藥濃度。肝藥酶抑制劑(如西咪替丁、紅霉素、伊曲康唑、酮康唑和某些存在于葡萄柚汁中的黃桐類化合物)可引起非洛地平的血藥濃度升高。肝藥酶誘導劑(如苯妥英、卡馬西平、利福平、巴比妥酸鹽)可引起非洛地平的血藥濃度降低。2. 非洛地平不影響環孢菌素的血藥濃度。3. 盡管非洛地平具有較高程度血漿蛋白結合力,但不影響其他高血漿蛋白結合藥物(如法華林)的結合程度。4. 波依定與地高辛合用未見到心衰患者的地高辛藥動力學行為發生顯著改變。5. 其他藥物如吲哚美辛或螺內酯與波依定無明顯相互作用。
波依定禁忌癥:對非洛地平及波依定中任一成份過敏者,失代償性心衰、急性心肌梗死、非穩定性型心絞痛患者及妊娠婦女。所以急性心肌梗死患者禁用波依定。
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