正常狀態下,我們人體腹腔內是會存在著少量液體的,一般少于200ml,對腸道的蠕動起著潤滑作用。
任何病理狀態下,導致腹腔內液體量增加超過200ml時,我們就會就稱為腹水。當腹水達到500ml時,可以用肘膝位叩診法證實。當腹水量:>1500ml時,就會出現比較明顯的癥狀和體征。
腹水是怎樣形成的呢
腹水形成的原因并不是單一的,有很多原因都會引起腹水,比如肝硬化患者、門脈高壓、低蛋白血癥等。
1、肝硬化門脈高壓
當肝門靜脈中的血液不能順利的通過肝臟回流到心臟時,門脈壓力就會升高。一旦壓力升高,就會出現肝血流阻力,血管壁被撐大,水份就容易通過血管壁漏到血管外面去,從而形成腹水。
2、低蛋白血癥
對于肝硬化患者,通常都會合并蛋白生成不足。加上肝硬化患者容易食欲不振,長期下來會導致營養不良,而引起低蛋白血癥。這樣就會導致血漿膠體滲透壓降低,引起腹水生成增多。
3、血容量不足
當出現了肝硬化這種疾病,人體分泌系統出現紊亂現象。這時,交感神經活性,以及腎素醛固酮系統被激活,就會引起內臟血管以及某些激素表達異常,造成循環血容量不足,而引起腹水。
4、食激素含量異常
若食激素含量出現異常,心房利鈉肽就會減少,容易造成水鈉潴留,會加重腹水。
01腹水癥狀
?腹脹?腹大?口渴
?尿少?壓迫癥狀?原發病癥狀
02腹水癥狀與腹水量相關
□少量腹水(300—500ml)時,可無明顯不適而不易被覺察;
□中等量腹水(500—3000mL)時,會感覺到腹脹,主要是呈膨隆的腹部外形,體檢時可有移動性濁音;
□有大量腹水(3000mL以上)時,表現為呼吸困難及下肢浮腫。
03腹水的治療
●限鈉限水—適用:I型腹水;效果不是很理想。
●利尿劑—適用:II型腹水;注意:電解質紊亂、減量原則。
●擴容—機理:提高血滲透壓,利于腹水回流體循環。增加腎血流量,提高腎小球濾過率。適用癥:明顯低蛋白血癥而有腹水者。注意:費用高、腎功能、心功能。
●擴張腎血管,增加腎血流量—適用:血壓偏低者,腎功能尚好患者。
●放腹水—腹腔穿刺;適用:肝硬化腹水。已不作為治療腹水的主要措施。
●放腹水+輸注白蛋白—輸注白蛋白;比大劑量利尿好。缺點:白蛋白需求量大,醫療成本高。
●腹水回輸法—直接回輸法:收集腹水并直接輸入患者體內。注意:腹腔有感染、腫瘤、出血者忌用。
●肝移植—維持費用昂貴,且5年生存率:80%。
可以看出,腹水的治療方法還是比較廣泛的,患者朋友們可以在醫生指導下根據自身病情,選擇適合自己的藥物進行治療。
由于使用利尿劑的患者會很虛弱,損傷比較大,放腹水會對人體有一定的損傷。不妨可以選用中成藥,也能改善腹水癥狀。
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